期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文件书写存在问题原因分析及对策
王琼珍；侯明芳
关键词：护理文件书写, 问题原因分析, 护理文书, 现报告如下, 质量控制, 治疗效果, 真实记录, 医疗纠纷, 文件质量, 书写记录, 护理缺陷, 护理工作, 法律依据, 病人, 全过程, 责任, 事故, 评价, 判定, 科学
摘要：护理文书是护士在护理工作中对病人进行一系列观察、活动的真实记录,规范的护理文书可反映病人救治全过程的真实情况,是评价治疗效果的科学依据.当发生医疗纠纷或护理缺陷事故时,护理文件书写记录将作为判定责任的一项重要的法律依据.因此我院加强了对护理文件书写的质量控制,本文对2005年抽查的472份归档护理文件质量存在的问题进行分析、探讨,并采取相应的对策进行干预,现报告如下.
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