期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
基层医院护理记录中的薄弱环节及对策
史彦宁
关键词：基层医院, 护理记录, 医疗事故处理条例, 潜在的法律问题, 护理支持系统, 护理人员素质, 住院期间, 医院护士, 医患纠纷, 医护人员, 病历书写, 人力资源, 技术水平, 基本规范, 护理过程, 护理管理, 护理工作, 合法权益, 工作效果, 干预措施
摘要：护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录[1],是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效果的标志.同时,在涉及医患纠纷时,作为护患双方举证的依据,可保护医护人员和病人的合法权益.但是,由于基层医院护士人力资源不足,护理支持系统薄弱,信息相对滞后等原因,致使护理记录的书写不能满足<医疗事故处理条例>、<病历书写基本规范>等法律条文的要求,成为护理工作中潜在的法律问题.为提高护理记录的质量,本文针对护理记录中存在的薄弱环节,提出相关干预措施.
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