期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文件中存在问题的分析及对策
安媚；孙亚利
关键词：护理文件, 存在问题, 分析, 护理记录, 书写不规范, 综合素质, 医疗事故, 文字记载, 书写过程, 临床护理, 技术鉴定, 护士, 护理人员, 护理措施, 法律效力, 病情观察, 高质量, 总结, 资料, 证据
摘要：护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理、教学、科研的第一手资料,同时也是医疗事故进行技术鉴定的重要证据[1].护理文件作为具有法律效力的文件之一,要求高质量完成,全面、真实、及时、准确的护理记录,不仅反映了护士的综合素质,也是对护士自身的一种保护.临床上确实存在护理文件书写不规范、不准确等问题.我科针对书写过程中存在的问题进行归纳总结,分析原因
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