首页>基层医学论坛杂志
  • 杂志名称:基层医学论坛杂志
  • 主管单位:山西省科学技术协会
  • 主办单位:山西科技新闻出版传媒集团
  • 国际刊号:1672-1721
  • 国内刊号:14-1314/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
基层医学论坛杂志2011年第15期

简化护理文书书写促进护士贴近患者

乔美玲;赵兰喜

关键词:护理文书书写, 护士, 执行医嘱, 文字, 书写规范, 评估判断, 记录, 护理行为, 护理问题, 护理活动, 护理工作, 法律文书, 病历, 部分和, 资料, 医疗, 形式, 图标, 患者, 护嘱
摘要:护理文书是护士在医疗、护理活动中形成的文字、符号、图标等资料的总称[1],是护士观察、评估判断患者的护理问题,以及为解决其而执行医嘱、护嘱或实施护理行为的记录.它以文字的形式,按照<病历书写规范>要求进行准确、全面的记录,所以护理文书既是护理工作的真实反映,也是病历的重要组成部分和重要的法律文书.