期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文书书写中存在的问题及对策
孙宏娣
关键词：护理文书书写, 问题提出, 护理记录, 法律证据, 医疗与护理, 重要价值, 医疗纠纷, 刑事案件, 文字记载, 书写质量, 患者, 护理人员, 护理科研, 护理管理, 护理措施, 病情观察, 严肃性, 整地, 诊断, 线索
摘要：护理文书是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理与法律上均有重要价值.如发生医疗纠纷或患者涉嫌刑事案件时,完整可靠的护理记录可提供当时诊断的真实经过,使其成为重要的法律证据或线索.因此,护士应及时、准确无误、完整地书写好护理记录,以保证其法律的严肃性.为了提高护理文书书写质量,使记录更加及时准确、完整,现结合我院护理文书书写中存在的问题提出自己的看法.
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