期刊简介
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
脐带绕颈致急性子宫内翻1例
郑娟
关键词：脐带绕颈, 手法复位, 急性子宫内翻, 产后, 黏膜下肌瘤, 抗感染治疗, 宫腔内, 手术室, 瘤状物, 胎盘剥离, 生命体征, 出血, 产妇, 注射催产素, 状态, 医生, 羊水指数, 羊水过少, 休克治疗, 外企员工
摘要：2014年4月，我院分娩的1例产妇发生急性子宫内翻，经紧急救治子宫还纳成功，产妇康复出院。1临床资料患者，36岁，外企员工，已婚，G2P1，孕39+6周，孕期经过顺利，于2014年4月12日10：30入院。13年前曾顺产育有1女，入院B超提示：单胎、头位，羊水过少（羊水指数49 mm）有脐带缠绕，呈“W”形。产程经过顺利，于18：23顺产1男婴，重3860 g。产后常规注射催产素时触摸宫底不明显，在脐耻之间触及鞍形宫底。在新生儿出生后15 min后未见明显胎盘剥离征象，拟行胎盘人工剥离术，经严密消毒后探宫腔左侧壁有球形肌瘤状物体，胎盘附着于球体与宫壁间。胎盘剥离后徒手取出，出血量骤增，汇报医生再次探查疑似子宫内翻，即行手法复位失败，立即给予抗休克治疗同时积极术前准备送往手术室进行手术，在全麻下行手法复位。产后1 h，产妇已移至手术室，床边B超提示宫腔内不明团块，全麻状态下宫腔探查球形占位直径12 cm，不排除黏膜下肌瘤，有“蒂”7 cm~8 cm连于宫底部，触之质硬，肌瘤状物悬于宫腔内，曾一度怀疑为黏膜下肌瘤。全麻状态半小时后经上级医生复查，触诊腹壁松弛，可触及子宫底在脐耻之间，子宫底中央明显凹陷，宫腔探查肌瘤状物质变软呈球囊状，确诊为子宫内翻。再度行手法复位，产后2h后手法复位成功。一路静脉加用缩宫素20 U，另一路静脉及时给予抗生素抗感染治疗，并予欣母沛宫颈注射加强宫缩，患者留手术室继续观察。产后3 h观察产后出血明显减少，血压135/90 mm Hg，脉搏110次/min，SpO2100%，生命体征平稳，送返病房休养。术后继续予抗感染治疗及继续观察出血与生命体征，产后1周康复出院，门诊随访。
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