期刊简介
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
免疫性血小板减少症起病急性白血病1例报告
孙景巍；黄玉柱；孟飞；袁长亮；张开俊
关键词：免疫性, 血小板减少症, 急性白血病, 红细胞计数, 静脉滴注, 中性粒细胞, 血小板计数, 静脉注射用免疫球蛋白, 血红蛋白, 淋巴细胞, 出血点, 比率, 天冬氨酸转氨酶, 肺炎支原体肺炎, 体温, 凝血酶原时间, 凝血活酶时间, 两肺纹理增粗, 丙氨酸转氨酶, 直接胆红素
摘要：1病例资料患儿，男2岁，因“全身出血性皮疹1周”入院。1周前无明显诱因下胸腹背部出现散在出血点，家人未予重视，1d前发热，体温高达38.6℃；偶有阵发性咳嗽；无呕血及血便等其他出血现象。白细胞计数9.3×109/L，中性粒细胞比率0.01，淋巴细胞比率0.94，血红蛋白77 g/L，红细胞计数3.00×1012/L，血小板计数10×109/L。入院查体体温36.5℃，脉搏115次/min，呼吸32次/min，体质量15 kg。精神可，轻度贫血貌，胸腹背部及双下肢可见出血点及瘀斑；未及淋巴结肿大；咽部充血；气管居中；两肺部呼吸音对称，散在湿性罗音；心律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝肋下1.5 cm质软，脾无肿大，未触及包块。四肢活动自如。凝血酶原时间13.9 s、活化部分凝血活酶时间14.9 s；血尿素氮7.67 mmol/L，肌酐33.48μmol/L，胱抑素C 1.10 mg/L；超敏C反应蛋白（CRP）1.21 mg/L，总胆红素7.64μmol/L，直接胆红素1.62μmol/L，丙氨酸转氨酶22 U/L，天冬氨酸转氨酶37.9 U/L；肌酸激酶46.4 U/L。支原体抗体1∶40（+）。心电图无异常。胸部X线线片：两肺纹理增粗，模糊。肝、胆、胰、脾B超及头颅CT未见明显异常。诊断：免疫性血小板减少症，肺炎支原体肺炎。给予地塞米松1.5 mg/（Kg·d），静脉滴注1次/d，连续4 d；同时维生素C，1 g/次，静脉滴注，每天2次；静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）2 g/kg，静脉滴注，2 d疗法；口服红霉素治疗。入院次日体温正常并稳定，皮疹略消退。住院3 d复查白细胞计数2.1×109/L，中性粒细胞比率0.08，淋巴细胞比率0.91，血红蛋白57 g/L，红细胞计数2.38×1012/L，血小板计数13×109/L；并做骨髓穿刺检查，提示急性白血病可能。患儿转至上级医院确诊为髓系白血病。
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