期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文书质控管理在病案管理中的作用
曹双萍；丁秀华
关键词：护理文书, 质控管理, 病案, 医疗卫生体制改革, 质量, 整体下降, 整体管理, 等级医院, 医务人员, 医疗事故, 医疗记录, 素质不高, 书写, 评审工作, 护理记录, 管理人员, 法律依据, 科学性, 医生, 审核
摘要：随着医疗卫生体制改革的深入，等级医院评审工作的全面展开，对病案的要求质量也在不断提高，如何保持其真实性、科学性，真实反映医院的整体管理水平，并为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据，成为医务人员共同关注的重点。护理文书作为病案的一部分，同样起着举足轻重的作用。传统上认为病案只与医生有关，对护理文书未引起重视，护理文书的书写流于形式，书写时不认真仔细，导致护理记录与医疗记录不相符合，从而引发许多问题。另外病案管理人员的素质不高，针对病案的内容不能进行正确的审核和判断，从而导致病案质量整体下降。
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