期刊简介
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
大量输血发生输血相关性移植物抗宿主病1例报告
王秀艳；闫爱兰
关键词：血发生, 输血相关性, 移植物抗宿主病, 新鲜冰冻血浆, 悬浮红细胞, 剖宫产术后, 产后出血, 抗感染治疗, 溶血性贫血, 弥散性血管内凝血, 锁骨下静脉穿刺, 阴道大量出血, 血液科, 人纤维蛋白原, 专家会诊, 患者, 子宫全切术, 阴道壁裂伤, 血肿清除术, 失血性休克
摘要：1病历摘要患者，30岁，农民，初产妇。主因剖宫产术后9 h，阴道大量出血7 h，于2013年8月26日00：23由下级医院担架急诊转入我院。产后出血4000 mL，已输去白悬浮红细胞12 U，新鲜冰冻血浆2000 mL。入院测体温（T）：36.7℃，脉搏（P）：128次/min，呼吸（R）：24次/min，血压（BP）：137/66 mm Hg，呈严重贫血貌，阴道继续出血，色红。尿袋内酱油色尿250 mL。开放两路液体，一路多巴胺维持血压，一路输血。入院时患者病情十分危重，立即启动院级抢救小组，入院后急诊入手术室，行锁骨下静脉穿刺，建立三条静脉通路，急配输B型RH阳性血、血浆，积极完善相关检查，下病危通知书。入院初步诊断：产后出血（产道裂伤？）、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、贫血（重度）、剖宫产术后（院外）。输血、改善一般情况后，于2013年8月26日02：10在全麻下行子宫全切术+膀胱间隙血肿清除术+阴道壁裂伤修补术，入院后又累积出血约2800 mL。输B型去白悬浮红细胞20 U，新鲜冰冻血浆1000 mL，人纤维蛋白原5 g。术后予补液、抗感染、纠正贫血、支持治疗。术后4d出现间断性发热，体温波动在37.3~39.2℃之间，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤黄染，化验血白细胞、红细胞、血小板进行性下降，肝酶升高。请多科会诊，排除其他系统疾病，第20天血液科会诊，考虑：输血相关性溶血性贫血，转入综合医院血液科治疗。监测血液三系曾下降到极低水平，住无菌病房，予营养、支持、输血、抗感染治疗，请北京、上海专家会诊，诊断：输血相关性移植物抗宿主病。在全院多科室的全力支持配合下，患者住院治疗42 d后痊愈出院。
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