期刊简介
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
鼻-鼻窦血管瘤2例报道
姚玉婷；马华安
关键词：鼻窦, 右侧上颌窦, 患者, 上颌动脉, 造影, 血管瘤, 手术, 明胶海绵颗粒, 面动脉, 导管, 鼻腔, 鼻道, 小切口探查, 上颌窦穿刺, 软组织肿块, 股动脉穿刺, 持续性鼻塞, 肿瘤, 诊疗方案, 液体
摘要：1病例介绍病例1，女性患者，77岁。因右侧持续性鼻塞3个月、右眼视物模糊2个月于2014年4月入院。患者1周前出现右侧鼻腔流腥臭血水伴嗅觉减退、右侧头面部麻木感。检查：右侧鼻腔总鼻道见血性分泌物，下鼻甲肿胀、内侧移位，麻黄素收缩后中鼻道窥不清；右侧眼球各方向活动未见异常，无复视、斜视。鼻窦CT示右侧上颌窦、前组筛窦软组织肿块，病灶形态呈膨胀性生长，上颌窦前壁局部骨质破坏吸收（见封三图1）。行上颌窦穿刺，回抽见血性液体，退出穿刺针后血性液体溢出，予以下鼻道压迫止血。2 d后在全麻下行鼻侧切开右侧上颌窦探查术，探得暗红色膜性结构肿物充满上颌窦窦腔，表面光滑，壁较薄，小切口探查时出现大量鲜红色血液涌出，考虑为血管瘤。因血管源不明，出血量大、势猛，若直接行手术切除手术风险较大，与患者家属沟通后同意暂停手术，根据患者情况确定下一步诊疗方案。该患者于4月24日局麻下行右侧上颌窦血管瘤栓塞术，右股动脉穿刺，Seldinger技术引入5F导管鞘，再引入5F导管于颈外动脉造影。见右侧面动脉及上颌动脉扩张，其远端均分支供血上颌窦区，造影剂充满右侧肿瘤区域，呈轻~中度染色（见封三图2）。以微导管分别超选择插管入面动脉及上颌动脉远端（见封三图3），以明胶海绵颗粒栓塞，再用明胶海绵条加强，复查造影见血流停止，撤除鼻腔内纱条，未见出血。出院后2个月随访，患者无明显不适，复查CT肿瘤范围较术前无明显改变。
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