期刊简介
本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
临床病例讨论
宁志明
关键词：临床, 头晕, 呕吐, 生化检查, 饮食, 患者, 血糖控制, 型糖尿病, 进食, 恶心, 胰岛素治疗, 自由体位, 体位变化, 四肢肌力, 空腹血糖, 间断, 急诊入院, 肝肾功能, 腹部疼痛, 辅助检查
摘要：主诉：头晕，不思饮食，恶心呕吐，糖尿病，胃结石。病历患者，女，24岁，已婚，主因头晕不思饮食半年，伴进食恶心、呕吐半月，加重1 d，于2011年7月6日非急诊入院。患者半年多来无明显诱因，间断出现不思饮食、头晕不适，并渐渐加重。头晕加重时多由体位变化时明显，有时伴“黑矇”现象。近半月食欲进一步下降，恶心更明显，有时不能进食进水。7月4日（入院2d前）晨开始频繁呕吐，呕吐物初为酸水样物，后为苦水样物，伴有间断性上腹部疼痛。半年多来进食则呕吐，时好进坏，次数记忆不清。发病以来患者全身无力，头晕，精神不振，于2011年7月6日来诊入院。既往病史，8岁时发现并确诊为“1型糖尿病”，一直使用胰岛素治疗至今。血糖控制良好，空腹和餐后基本接近正常水平，入院3d前空腹血糖为5.2 mmmol/L。平素有“胃病史”，患者有喜食熟甜蠕玉米饮食嗜好。入院检查：体温（T）36.0℃，脉搏（P）70次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）94/63 mm Hg，身高156 cm，体重60 kg，发育正常，营养中等，自由体位，意识清晰，检查合作。心肺未见异常，腹平软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾未触及，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，双下肢无水肿。辅助检查：腹部B超、心电图、头颅CT检查未见异常。生化检查血糖、血脂、电解质、肝肾功能、酮体等均未见异常。
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