期刊简介
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- 杂志名称：基层医学论坛杂志
- 主管单位：山西省科学技术协会
- 主办单位：山西科技新闻出版传媒集团
- 国际刊号：1672-1721
- 国内刊号：14-1314/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
以不典型右侧胸痛为临床表现的老年急性心肌梗死1例
陈健
关键词：不典型, 胸痛, 临床表现, 老年, 参考值, 患者, 肌酸激酶同工酶, 呼吸, 窦性心律, 心电图, 下壁心肌梗死, 头晕, 羟丁酸脱氢酶, 乳酸脱氢酶, 低血压休克, 症状, 右胸, 意识清楚, 乡村医生, 胸闷
摘要：1病例简介患者，男，69岁，退休乡村医生，因“发作性右侧胸痛3 d，头晕、乏力伴出冷汗1 h”于2015年3月22日就诊于我院。患者于3 d前无明显原因出现右侧胸痛，为右胸前区，范围约8 cm×9 cm大小，无周围放射痛。疼痛可以耐受，呈阵发性发作，发作无规律，无明显诱因，每次持续约1 h~2 h，自然好转。无心悸、胸闷、呼吸困难、憋喘；亦无头晕、恶心、呕吐等其他症状。发病后第1天，患者即去医院检查，拍胸片：无异常；做心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4 T波低平。由于是右侧胸痛，未引起接诊医生及患者本人的重视，回家后，患者擅自服用芬必得治疗，感觉好转，疼痛次数较前减少，更不以为然。约1 h前患者于上至3楼时突然出现头晕、乏力伴全身出冷汗，此时，仍无胸闷、憋喘等其他症状，遂急来我院就诊。查体：体温：35.7℃，脉搏：98次/min，呼吸：24次/min，血压：80/60 mm Hg。发育正常，意识清楚；全身皮肤湿凉，皮肤、黏膜未见出血点、疱疹等；口唇苍白，胸廓对称，右胸部无压痛；两侧呼吸运动对等，听诊呼吸音清晰，未闻及啰音；心率：93次/min，心律规整，心音低钝，各瓣膜区听诊未闻及杂音；腹部平软，肝、脾肋下未触及。患者家属述其以往体健，无创伤史，有吸烟史50年，每天约10支左右。查心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.025~0.10 mV，V4~6 ST段下斜压低0.025~0.05 mV，无传导阻滞，加做V7~9导联，无异常。随急查心肌酶示：乳酸脱氢酶（LDH）：527 U/L（正常参考值：80~245 U/L），羟丁酸脱氢酶（HBDH）：451 U/L（正常参考值：72~182 U/L），肌酸激酶（CK）：1046 U/L（正常参考值：25~190 U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：102.5 U/L（正常参考值：0~25 U/L）。肌钙蛋白-I：37.810 ng/mL（正常参考值：0~0.033 ng/mL）。即收入院，入院诊断：急性ST段抬高型下壁心肌梗死，低血压休克。
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